Les différents professionnels de la thérapie
Vous avez décidé de consulter un psy. Et là, vous vous retrouvez face à un vrai labyrinthe. Psychiatre, psychologue, psychothérapeute, psychopraticien... Sans compter toutes les approches différentes : Gestalt, TCC, EMDR, psychanalyse... Franchement, difficile de savoir par où commencer. Qui est qui ? Qui fait quoi ? Et surtout, vers qui se tourner selon ses besoins ?
Ces titres ne recouvrent pas du tout les mêmes réalités. Derrière tous ces titres, les formations sont différentes, les façons de travailler aussi, et les contextes d'intervention n'ont parfois rien à voir.
Ce qu'on va faire ici, c'est vous filer quelques clés pour y voir plus clair. Pas un guide exhaustif, non, juste de quoi savoir un peu mieux à qui vous avez affaire quand vous cherchez quelqu'un pour vous accompagner.
Psychiatre
Le psychiatre est un médecin spécialisé dans le diagnostic, la prévention et le traitement des troubles psychiques. Après ses études de médecine, il suit une formation spécialisée en psychiatrie.
Il peut établir un diagnostic médical, prescrire des médicaments lorsque cela est nécessaire et proposer différentes formes de prise en charge, notamment la psychothérapie.
Il peut exercer à l'hôpital, dans un centre médico-psychologique (CMP) ou en cabinet libéral. Son approche ne se limite pas aux traitements médicamenteux : selon sa pratique et les besoins du patient, il peut également proposer un accompagnement psychothérapeutique.
En France, il est possible de consulter directement un psychiatre. Toutefois, les conditions de remboursement par l'Assurance maladie dépendent notamment de l'âge du patient et du respect du parcours de soins coordonnés.
Une consultation psychiatrique peut être indiquée lorsqu'une personne présente des symptômes psychiques nécessitant une évaluation médicale, lorsqu'un traitement médicamenteux est envisagé ou lorsqu'un suivi spécialisé paraît nécessaire.
Psychologue
Le psychologue : L'artisan du mieux-être
Le psychologue est un professionnel formé à l'étude du fonctionnement psychologique, des émotions, des comportements et des relations humaines. Contrairement au psychiatre, il n'est pas médecin et ne peut pas prescrire de médicaments dans le cadre de son activité de psychologue.
En France, le titre de psychologue est réglementé. Il nécessite généralement une licence et un master en psychologie, comprenant un stage professionnel. D'autres diplômes et parcours prévus par la réglementation permettent également d'utiliser ce titre.
Selon sa spécialisation, le psychologue peut réaliser des entretiens, des évaluations psychologiques et des bilans à l'aide d'outils adaptés. Il peut aussi proposer un accompagnement face à des difficultés émotionnelles, relationnelles ou comportementales.
Certains psychologues sont formés à des approches psychothérapeutiques spécifiques, comme les thérapies cognitives et comportementales (TCC). Ils peuvent exercer en cabinet libéral, à l'hôpital, dans des établissements scolaires ou au sein d'autres structures.
Consulter un psychologue peut être utile lorsqu'on ressent le besoin de mieux comprendre ses difficultés, de bénéficier d'une évaluation psychologique ou d'être accompagné dans une période difficile.
Psychothérapeute
Le psychothérapeute est un professionnel qui propose un accompagnement psychothérapeutique pour aider les personnes confrontées à des difficultés psychologiques, émotionnelles ou relationnelles.
Selon sa formation et son approche, il peut utiliser différentes méthodes de psychothérapie.
En France, le titre de psychothérapeute est réglementé depuis 2010. Pour pouvoir l'utiliser, le professionnel doit être inscrit au registre national des psychothérapeutes, auprès de l'Agence régionale de santé (ARS).
L'accès à ce titre est soumis à des conditions précises. Il est réservé aux personnes possédant un diplôme de médecin ou un diplôme de niveau master en psychologie ou en psychanalyse, ainsi qu'aux professionnels remplissant les exigences réglementaires de formation et de pratique.
La formation prévue comprend notamment 400 heures de psychopathologie clinique et un stage pratique d'au moins cinq mois. Des dispenses totales ou partielles existent pour certains professionnels, selon leur parcours.
Un psychothérapeute peut donc être psychiatre, psychologue ou avoir un autre parcours répondant aux exigences légales. Le titre de psychothérapeute ne signifie pas automatiquement que son titulaire est médecin et peut prescrire des médicaments.
Avant de consulter, il est utile de vérifier les qualifications du professionnel, son inscription au registre et l'approche thérapeutique qu'il propose. Ces informations permettent de mieux comprendre son cadre d'intervention et de choisir un accompagnement adapté à ses besoins.
Psychopraticien·ne
Le psychopraticien est un professionnel qui propose un accompagnement visant à aider les personnes à mieux comprendre leurs difficultés émotionnelles, relationnelles ou personnelles.
Selon sa formation, il peut s'appuyer sur différentes approches, comme la Gestalt-thérapie, l'analyse transactionnelle ou d'autres méthodes d'accompagnement.
Contrairement aux titres de psychologue et de psychothérapeute, celui de psychopraticien n'est pas réglementé en France. Il n'existe donc pas de diplôme d'État spécifique obligatoire pour utiliser cette appellation. Les formations suivies, leur durée et leur contenu peuvent varier considérablement d'un praticien à l'autre.
Certains psychopraticiens ont suivi plusieurs années de formation dans des écoles spécialisées. Ils peuvent également bénéficier d'une supervision professionnelle et adhérer à un code de déontologie. Ces démarches témoignent d'un engagement dans leur pratique, mais ne constituent pas une reconnaissance officielle du titre par l'État.
Avant de consulter un psychopraticien, il est conseillé de se renseigner sur son parcours, sa formation, son expérience, son approche thérapeutique et son cadre de pratique. Il est également important de comprendre les limites de son intervention et les situations nécessitant l'avis d'un professionnel de santé.
Un psychopraticien peut proposer un espace d'écoute et d'accompagnement, mais cette appellation ne lui confère pas, à elle seule, les compétences médicales ou les qualifications attachées aux titres réglementés.
Quelques grandes approches thérapeutiques
Gestalt-thérapie
La Gestalt-thérapie est une approche humaniste et existentielle qui accorde une place centrale à l'expérience vécue, à la relation et à la manière dont chaque personne interagit avec son environnement.
Elle s'intéresse particulièrement à ce qui se passe dans l'ici et maintenant : les émotions, les pensées, les sensations corporelles et les relations avec les autres. Cela ne signifie pas que le passé est ignoré. Les expériences anciennes peuvent être explorées pour mieux comprendre la façon dont elles influencent le présent.
En séance, le dialogue occupe une place importante. Selon les besoins de la personne et le cadre de l'accompagnement, le praticien peut également proposer des expérimentations permettant d'explorer différentes façons de ressentir, de communiquer ou de réagir.
L'objectif est notamment de développer une meilleure conscience de ses besoins, de ses habitudes relationnelles et des situations dans lesquelles certains comportements se répètent.
La Gestalt-thérapie s'appuie également sur la notion d'« ajustement créateur ». Elle désigne la capacité d'une personne à trouver de nouvelles manières d'agir et d'entrer en relation avec son environnement, plutôt que de reproduire systématiquement les mêmes réponses.
Cette approche accorde ainsi une attention particulière à la qualité de la relation entre le praticien et la personne accompagnée, dans un cadre fondé sur le dialogue, le respect et l'engagement mutuel.
TCC – Thérapies Cognitivo-Comportementales
Les thérapies cognitives et comportementales (TCC) regroupent différentes méthodes de psychothérapie qui s'intéressent aux liens entre les pensées, les émotions et les comportements. Elles visent à aider une personne à identifier certains mécanismes qui entretiennent ses difficultés et à développer des réponses plus adaptées.
Les TCC reposent généralement sur une démarche structurée et collaborative. Le professionnel et la personne accompagnée définissent ensemble des objectifs précis, puis utilisent différentes techniques pour travailler sur les difficultés rencontrées.
Selon la situation, ces techniques peuvent comprendre l'observation des pensées automatiques, la remise en question de certaines interprétations, des exercices comportementaux ou une exposition progressive à des situations redoutées, lorsque cela est indiqué.
Les TCC sont notamment utilisées dans la prise en charge de certains troubles anxieux, des phobies, des troubles obsessionnels compulsifs (TOC) et de la dépression. Leur efficacité a été étudiée dans de nombreux travaux scientifiques, mais les résultats varient selon les troubles, les méthodes utilisées et la situation de chaque personne.
Souvent centrées sur les difficultés actuelles et les objectifs définis en séance, les TCC peuvent également prendre en compte l'histoire personnelle lorsqu'elle aide à comprendre les problèmes rencontrés.
Leur durée dépend des besoins, de la nature des difficultés et du protocole choisi. Des exercices entre les séances peuvent être proposés afin de faciliter la mise en pratique des apprentissages dans la vie quotidienne.
EMDR – Eye Movement Desensitization and Reprocessing
L'EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), ou désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires, est une approche psychothérapeutique principalement utilisée dans la prise en charge des troubles de stress post-traumatique (TSPT).
Développée par la psychologue américaine Francine Shapiro à la fin des années 1980, cette méthode vise à aider les personnes à retraiter des souvenirs traumatiques qui continuent de provoquer une souffrance émotionnelle importante.
Lors d'une séance, le professionnel accompagne la personne dans l'évocation de certains souvenirs, tout en utilisant des stimulations bilatérales alternées. Il peut s'agir de mouvements oculaires, de stimulations tactiles ou de sons alternés. Ces techniques s'intègrent dans un protocole thérapeutique structuré, qui comprend également des phases de préparation et de stabilisation émotionnelle.
L'EMDR ne consiste pas à effacer les souvenirs traumatiques. L'objectif est plutôt de diminuer la détresse émotionnelle qui leur est associée et de permettre à la personne de les évoquer avec moins de souffrance.
Cette approche fait partie des psychothérapies recommandées pour certains troubles de stress post-traumatique. Son efficacité dans ce domaine est étayée par des études scientifiques, même si les résultats varient selon les personnes, leur situation et les modalités de prise en charge.
L'EMDR doit être pratiquée par un professionnel disposant d'une formation adaptée. Une évaluation préalable est nécessaire pour déterminer si cette approche correspond aux difficultés rencontrées et au cadre de soins dont la personne a besoin.
ICV – Intégration du Cycle de la Vie
L'Intégration du Cycle de la Vie (ICV), également appelée Lifespan Integration, est une approche psychothérapeutique développée au début des années 2000 par la thérapeute américaine Peggy Pace. Elle s'intéresse notamment aux expériences difficiles du passé, aux traumatismes et aux difficultés liées à l'attachement.
Cette méthode repose sur un outil appelé « ligne du temps ». Il s'agit d'une succession de souvenirs personnels, organisés chronologiquement, que le professionnel parcourt avec la personne accompagnée.
Cette démarche vise à replacer les expériences douloureuses dans l'ensemble de son histoire de vie.
En séance, la ligne du temps peut être parcourue plusieurs fois, selon un protocole adapté à la situation. L'objectif est d'aider la personne à mieux situer les événements passés, à prendre du recul sur certaines réactions émotionnelles et à développer un sentiment de continuité dans son histoire personnelle.
L'ICV est notamment proposée par certains praticiens pour travailler sur des expériences traumatiques, des difficultés relationnelles ou des blessures d'attachement remontant parfois à l'enfance. Elle cherche à favoriser une meilleure intégration du vécu émotionnel dans le présent.
Cette approche fait encore l'objet de recherches. Les données scientifiques disponibles restent limitées et ne permettent pas de garantir son efficacité pour l'ensemble des difficultés auxquelles elle est proposée.
Comme pour toute démarche psychothérapeutique, il est important de vérifier la formation du professionnel et de s'assurer que cette méthode correspond à sa situation. En cas de trouble psychique nécessitant des soins, une évaluation par un professionnel de santé qualifié reste essentielle.
Analyse Psycho-Organique (APO)
L'Analyse Psycho-Organique (APO) est une approche psychothérapeutique qui associe des éléments issus de la psychanalyse et des approches psychocorporelles. Développée par Paul Boyesen dans les années 1970, elle s'intéresse aux relations entre les émotions, les pensées, l'histoire personnelle et les sensations corporelles.
Cette méthode repose sur l'idée que l'expérience psychologique et l'expérience corporelle sont étroitement liées. Elle accorde ainsi une place importante à la manière dont une personne ressent et exprime ses émotions, tout en explorant les situations et les relations qui ont marqué son parcours.
En séance, le praticien peut s'appuyer sur le dialogue, les images mentales, les sensations corporelles ou certains exercices de respiration. Ces outils visent à favoriser une meilleure prise de conscience de l'expérience vécue et des façons dont la personne réagit à certaines situations.
L'APO cherche notamment à explorer les conflits intérieurs, les difficultés relationnelles et les liens possibles entre le vécu émotionnel et les manifestations corporelles. Toutefois, une tension ou une douleur physique ne doit pas être systématiquement interprétée comme la conséquence d'une émotion refoulée. Ces manifestations peuvent avoir différentes causes et nécessiter une évaluation médicale.
Cette approche peut intéresser les personnes qui souhaitent explorer leur vécu psychologique en accordant une attention particulière à leurs sensations corporelles. Cependant, les données scientifiques permettant d'établir son efficacité pour des troubles spécifiques restent limitées.
Avant d'entreprendre un accompagnement, il est recommandé de vérifier la formation du praticien, son cadre de travail et les limites de son intervention.
Psychanalyse
La psychanalyse est une approche théorique et clinique développée à la fin du XIXe siècle par Sigmund Freud. Elle s'intéresse notamment aux processus psychiques inconscients et à la manière dont certaines expériences, émotions et relations passées peuvent influencer la vie présente.
Selon la théorie psychanalytique, une partie de nos pensées, de nos désirs et de nos conflits intérieurs échappe à notre conscience. La démarche analytique cherche à explorer ces mécanismes pour permettre à la personne de mieux comprendre son fonctionnement psychique et les difficultés qu'elle rencontre.
La parole occupe une place centrale dans cette approche. Le psychanalyste invite notamment la personne à exprimer librement ses pensées, ses souvenirs, ses rêves et les associations qui lui viennent à l'esprit. Cette méthode, appelée « association libre », constitue l'un des fondements de la psychanalyse.
Contrairement à une idée répandue, les séances ne se déroulent pas nécessairement sur un divan. Certaines démarches utilisent le dispositif traditionnel du divan, tandis que d'autres se pratiquent en face à face. La fréquence et la durée de l'accompagnement varient selon le cadre proposé.
La psychanalyse se distingue des approches davantage centrées sur des objectifs précis ou des exercices structurés. Elle privilégie généralement un travail approfondi sur l'histoire personnelle, les relations et les conflits psychiques. Les psychothérapies d'inspiration psychanalytique peuvent toutefois adopter des modalités plus souples ou plus ciblées.
En France, le titre de psychanalyste n'est pas réglementé par l'État. Certains psychanalystes sont également psychiatres, psychologues ou titulaires du titre réglementé de psychothérapeute, mais ce n'est pas systématique. Il est donc important de vérifier leur formation, leurs qualifications et leur cadre de pratique.
Enfin, les preuves scientifiques concernant l'efficacité des approches psychanalytiques varient selon les méthodes et les difficultés étudiées. Il convient de distinguer les fondements théoriques de la psychanalyse des résultats cliniques établis pour certaines psychothérapies psychodynamiques.
Pour approfondir le sujet, découvrez également les différences entre un psychologue et un psychanalyste.
Les thérapies systémiques
Les thérapies systémiques sont des approches thérapeutiques qui s'intéressent aux relations entre une personne et les différents environnements dans lesquels elle évolue : famille, couple, entourage social ou milieu professionnel.
Elles reposent sur l'idée que les difficultés d'une personne ne peuvent pas toujours être comprises indépendamment de son contexte relationnel. Plutôt que de se concentrer uniquement sur l'individu, l'approche systémique examine les interactions, les modes de communication et les habitudes relationnelles qui peuvent contribuer au maintien de certaines difficultés.
En séance, le thérapeute cherche à comprendre comment les personnes interagissent entre elles et comment certaines situations se répètent. Il peut notamment explorer les rôles de chacun, les attentes implicites, les conflits ou les façons de communiquer.
Contrairement à une idée répandue, les thérapies systémiques ne concernent pas uniquement les familles. Elles peuvent aussi être proposées aux couples ou dans le cadre d'un accompagnement individuel, en tenant compte des relations et des différents contextes de vie de la personne.
Selon les besoins et le cadre thérapeutique, le professionnel peut utiliser des questions circulaires, des exercices de communication ou d'autres outils destinés à faire émerger de nouvelles perspectives sur les situations rencontrées.
Cette approche peut notamment être utilisée pour travailler sur des difficultés familiales, des conflits de couple, des problèmes de communication ou certaines situations relationnelles complexes. Les modalités d'accompagnement dépendent de la formation du professionnel, du contexte et des besoins des personnes concernées.
L'objectif est d'aider les personnes à mieux comprendre leurs interactions et à envisager d'autres façons de communiquer et d'agir, sans considérer qu'un seul individu est nécessairement responsable des difficultés rencontrées.
En résumé : vers quel professionnel se tourner ?
Le choix d'un professionnel dépend de vos difficultés, de vos besoins et du type d'accompagnement recherché. Les qualifications et les possibilités d'intervention ne sont pas les mêmes selon les métiers.
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Le psychiatre est un médecin spécialiste des troubles psychiques. Il peut établir un diagnostic médical, prescrire des médicaments et proposer une prise en charge adaptée. Il peut notamment être consulté lorsqu'une évaluation médicale ou un traitement spécialisé est nécessaire.
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Le psychologue est un professionnel dont le titre est réglementé. Il peut réaliser des évaluations psychologiques et proposer un accompagnement selon sa formation et sa spécialisation.
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Le psychothérapeute utilise un titre réglementé, soumis à des conditions précises de formation et d'enregistrement. Il peut proposer une psychothérapie selon les méthodes auxquelles il a été formé.
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Le psychopraticien propose un accompagnement reposant sur une approche spécifique. Son titre n'est pas réglementé en France. Il est donc particulièrement important de vérifier sa formation, son expérience, sa supervision et son cadre déontologique.
Au-delà du titre professionnel, la qualité de la relation, la formation du praticien et l'adéquation de son approche avec vos besoins sont des éléments importants à considérer.
Si vous hésitez, vous pouvez commencer par expliquer vos difficultés à un professionnel qualifié, notamment à votre médecin traitant lorsqu'une évaluation médicale semble nécessaire. Celui-ci pourra vous conseiller ou vous orienter vers un interlocuteur adapté à votre situation.
L'essentiel est de choisir un cadre d'accompagnement dans lequel vous vous sentez écouté, respecté et suffisamment en confiance pour aborder vos difficultés.
FAQ – Questions fréquentes
Comment choisir entre un psychiatre et un psychologue ?
Le choix dépend de vos difficultés et de vos besoins. Le psychiatre est un médecin spécialiste des troubles psychiques. Il peut établir un diagnostic médical, prescrire des médicaments et proposer un suivi adapté.
Le psychologue intervient notamment dans l'évaluation psychologique et l'accompagnement des difficultés émotionnelles, comportementales ou relationnelles.
Si vous ne savez pas vers qui vous tourner, votre médecin traitant peut vous aider à identifier le professionnel adapté. Un suivi psychiatrique et un accompagnement psychologique peuvent également être complémentaires.
Un·e psychologue peut-il/elle prescrire des médicaments ?
Non. En France, le titre de psychologue ne donne pas le droit de prescrire des médicaments.
La prescription médicamenteuse relève des professionnels de santé légalement habilités, notamment des médecins généralistes et des psychiatres.
Le psychologue peut proposer des entretiens, des évaluations et, selon sa formation, différentes formes d'accompagnement psychologique ou psychothérapeutique.
Quelle approche thérapeutique choisir (TCC, Gestalt, EMDR, ICV, psychanalyse…) ?
Chaque approche possède ses caractéristiques. Les TCC proposent généralement un travail structuré sur les pensées et les comportements. La Gestalt-thérapie accorde une place centrale à l'expérience vécue, aux émotions et aux relations.
L'EMDR est notamment recommandée dans certaines prises en charge du trouble de stress post-traumatique. L'ICV explore les expériences passées à travers une ligne du temps, mais ses preuves d'efficacité restent limitées. La psychanalyse privilégie l'exploration des processus inconscients et de l'histoire personnelle.
Le choix dépend de votre situation, des qualifications du professionnel et des données disponibles sur l'efficacité des approches pour les difficultés concernées. Un avis médical peut être nécessaire lorsque les symptômes sont importants.
Les consultations en thérapie sont-elles remboursées ?
Le remboursement dépend du professionnel consulté, du type de séance et des conditions de prise en charge.
Les consultations chez un psychiatre peuvent être remboursées par l'Assurance maladie selon les règles applicables aux consultations médicales.
Certaines séances chez un psychologue conventionné sont également prises en charge dans le cadre du dispositif Mon soutien psy, sous conditions.
Les séances auprès d'un psychopraticien ou d'un Gestalt-praticien ne sont généralement pas remboursées par l'Assurance maladie au titre de cette seule activité. Certaines complémentaires santé peuvent toutefois proposer une participation financière.
Avant de commencer, renseignez-vous auprès du professionnel et de votre complémentaire santé.
Peut-on suivre un traitement médical et une psychothérapie en parallèle ?
Oui. Un traitement médical et une psychothérapie peuvent être complémentaires, notamment lorsqu'une personne bénéficie d'un suivi psychiatrique ou d'un traitement médicamenteux.
Dans certaines situations, la coordination entre les professionnels permet d'assurer une prise en charge plus cohérente. Le partage d'informations doit respecter la confidentialité et les règles applicables au consentement du patient.
Il est important de ne jamais interrompre ou modifier un traitement prescrit sans en discuter avec le médecin qui le suit.
Comment vérifier qu'un professionnel de la thérapie est qualifié ?
Commencez par vérifier le titre professionnel utilisé. Les titres de psychiatre, de psychologue et de psychothérapeute sont réglementés en France, contrairement à celui de psychopraticien.
Vous pouvez vous renseigner sur les diplômes, les formations suivies, l'expérience du professionnel, son éventuelle supervision et son engagement déontologique.
Pour les titres réglementés, vérifiez également les informations d'enregistrement professionnel appropriées.
Enfin, n'hésitez pas à demander des précisions sur la méthode proposée, les limites de l'accompagnement, la durée des séances, les tarifs et les modalités de prise de rendez-vous.
Vous souhaitez découvrir la Gestalt-thérapie ?
Après avoir exploré les différentes approches thérapeutiques, vous souhaitez peut-être en savoir davantage sur la Gestalt-thérapie.
Cyrille Dubrac, Gestalt-praticien à Montrouge, propose un accompagnement fondé sur le dialogue, l'attention aux émotions et la manière dont chacun entre en relation avec son environnement.
Vous pouvez découvrir son approche ou le contacter pour échanger sur votre demande.